## Krankheitsverlauf M. Gasser, 21.06.1985 Stand 01.01.2026 | Datum | Ereignis / Kondition / Diagnose | Behandlung / Intervention | Reaktion / Verlauf | |------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------| | 05.05.2025 | Starker Aphthen-Schub (stärkster bisher) , >6×/Jahr rezidivierend. Zungenbrennen seitlich. | Beginn Histaminärmerer Ernährung. | Aphthen heilen nur langsam ab; zeitlicher Zusammenhang zu späteren Thrombosen auffällig. | | 13.05.2025 | Blutuntersuchung: CRP erhöht (16,9 mg/L), sonst BB unauffällig. Klinisch zu diesem Zeitpunkt noch keine gesicherte Thrombose. | Blutentnahme (Labor). | Hinweis auf systemische Entzündung, Ursache unklar. | | 20.05.2025 | Auftreten oberflächlicher Venenthrombosen (Beginnend in rechter armbeuge. danach linke Wade und rechter Oberschenkel) . Schmerzen, tastbare Stränge. | Erstkontakt Medgate → Überweisung. | Zunehmende lokale Beschwerden, Sorge wegen multipler Lokalisationen. | | 18.06.2025 | Blutabnahme: CRP erhöht 9,3mg/L (Abnahme vom 18.6.) | Nichts | | | 01.06.2025 | Ärztliche Betreuung im Ärztehuus Vindonissa (Windisch) nach Medgate-Überweisung. | Klinische Untersuchung, Planung weiterer Diagnostik. | Bestätigung Verdacht auf oberflächliche Venenthrombosen. | | 04.06.2025 | Duplexsonographie Armvenen rechts: oberflächliche Venenthrombose (V. mediana cubiti). Tiefe Venen frei. | Start Fondaparinux (Arixtra) 2,5 mg s.c. täglich. | Schmerz- und Entzündungsrückgang in den Folgetagen. | | 19.06.2025 | Zunehmende starke nächtliche thorakale Rückenschmerzen , tagsüber leichtere Beschwerden. | Röntgen BWS & Rippen (19.06.). | Schmerzen bessern sich später spontan. | | 19.06.2025 | Röntgen BWS/Thorax: kein Hinweis auf Paraneoplasie, Osteolyse oder Fraktur. Zufälliger metallischer Fremdkörper kutan. | Bildgebung abgeschlossen. | Entwarnung bzgl. Tumor / struktureller Ursache. | | 18.06.2025 | Augenärztliche Abklärung (Vista Augenzentrum Brugg) wegen Verdacht auf Morbus Behçet . | Fundus, OCT, Spaltlampe. | Keine Uveitis, keine Vaskulitis, Behçet-Trias nicht erfüllt. Empfehlung weiterer Ablärungen. | | 18.06.2025 | Verlaufskontrolle Augen: weiterhin kein Hinweis auf okuläre Beteiligung. | Empfehlung: BSG, CRP, HLA-B51, Pathergie-Test. | Behçet aktuell unwahrscheinlich, aber nicht vollständig ausgeschlossen. | | 30.06.2025 | Nach 30 Tagen Fondaparinux deutliche klinische Besserung, keine Schmerzen mehr. | Fortführung Arixtra bis Kontrollultraschall. | Keine neuen Thrombosen, keine Beschwerden. | | 01.07.2025 | Duplex obere Extremität rechts: residuelle oberflächliche Thrombose (~4 cm), tiefe Venen frei. | Arixtra um 15 Tage verlängert (gesamt 45 Tage). | Stabiler, regredienter Befund. | | 14.07.2025 | Beschwerdefrei, Augen und Rücken unauffällig, keine neuen Thrombosen. | Beendigung Fondaparinux nach 45 Tagen. | Klinische Remission der Thrombosen. | | 10.08.2025 | Abklärung Gerinnungsstörung (Thrombophilie). Prof. Dr. Juerg Beer (KSB) | Thrombophilie-Panel | Ziel: Klärung der Ursache für die Oberflächlichen Venenthrombosen | |--------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------| | 27.08.2025 | Blutentnahme GER-ST KSB 27.08.2025 11:11. Auffällig: Faktor VIII = 206 %. Protein C (Aktivität) = 146% | | | | 14.09.2025 | 1. Termin beim Notfall KSB. Blutuntersuchung vorgenommen: CRP = 24,6 mg/l D-Dimere höher als bei Blutuntersuchung vom 27.8. ! | Keine Massnahme | Wurde nach Hause geschickt | | 20.09.2025 | 2. mal Notfallmässig ins KSB. erst beim 2. mal entdeckt: 3- Etagen TVT. Vena Poplitea bis distale Vena femoralis superficialis (höhe Adduktorenkanal). Blutentnahme Notfallpraxis: CRP = 9,8 mg/l | Beginn Eliquis 5mg, Morgens und Abends . Thrombosestrumpf. | Besserung der Beinschmerzen. | | 26.09.2025 | Mail Prof. Dr. Juerg Beer (KSB): Leicht erhöhter FVIII und verlängerter Lupus-Antikoagulans aPTT. Letzterer wird nochmals überprüft. | Weiterhin Eliquis 5mg, Morgens und Abends | | | 16.10.2025 | CT-Abdomen mit Kontrast. Unauffällig | | | | 09.12.2025 | Augenentzündung (Augenlid) | | | | Zeitraum / Datum | Ereignis / Klinischer Befund (Symptome) | Therapie / Medikament / Vorgehen | Reaktion / Verlauf | |-------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | ca. 09.12. - 16.12. | Beginnende Schwellung Oberlid links. Verdacht auf Hordeolum/Chalazion. Anfangs eher wie Ekzem wirkend. Begann als Ausschlag bzw. ggf. Kratzer. | Tobradex Augensalbe(Dexamethason + Tobramycin)Kortisonhaltig | Verschlechterung.Schwellung nahm zu. Subjektives Gefühl: Entzündung "arbeitet in die Tiefe". Rasche Vergrösserung feststellbar. | | 17.12. (Mittwoch) | Konsultation Augenarzt KSA. Abstrich entnommen (Bakteriologie). | Floxal Augensalbe(Ofloxacin)Nur Antibiotikum (kein Kortison) | Veränderung. Absetzen von Tobradex. | | 18.12. - 22.12. | Bildung einer schwarzen Nekrose ("Deckel"). Ablösung der Kruste -> Zurückbleiben eines tiefen, offenen "Kraters" (Ulkus) mit gelbem Fibrinbelag. leichter Juckreiz. | Floxal Augensalbe(weitergeführt) | Stagnation.Wunde bleibt offen, granuliert kaum. Ränder geschwollen (Randwall). Keine Systemzeichen (kein Fieber). | | 23.12. (Dienstag) | Konsultation Augenarzt KSA. Befund als "therapierefraktär" eingestuft. Labor vom 17.12. zeigt keine Bakterien. | Maxitrol Augensalbe(Dexamethason + Neomycin + Polymyxin B) Wieder kortisonhaltig | Reizung leichtes Brennen und Stechen beim Auftragen auf den offenen Defekt. Keine Besserung der Schwellung. | | 24.12. (Mittwochmorgen) | Konsultation Dermatologe (Dr. Scheidegger). Verdacht auf Morbus Behçet aufgrund der Kombination: Ulkus + Thrombose + neg. Bakteriologie. | Überweisung Notfall (V.a. Vaskulitis) Empfehlung: Systemische Steroide (noch nicht gestartet). | Diagnostische Wende. Erkenntnis: Bakteriologie & Herpes-Abstrich waren negativ. Weiter Abstrich für seltenere Infektionen entnommen (M-Pox, CowPox, Herpes, Syffilis, ...) | | 24.12. (Mittwochnachm.) | Konsultation Spital (Notfall). Uneinigkeit bzgl. Behçet- Diagnose. Verdacht auf Pilzinfektion oder resistente Keime. | Fucidin Creme(Fusidinsäure); Nur Antibiotikum (kein Kortison) | Aktueller Status. Kortison (Maxitrol) abgesetzt. Weiterer Abstrich + Pilzkultur (Kratzbiopsie) angelegt - Resultat ausstehend. | |---------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 29.12.2025 | Konsultation USZ Dermatologie. Erklären des Sachverhalts. | Pathergietest durchgeführt. Erneute Blutabnahme (HLA-B51, ...). Eine Mögliche Therapie mit "Colchidin" besprochen. | Entzündung am Auge scheint langsam abzuheilen bzw. verändert sich. -> Weniger geschwollen, innerer Bereich jedoch immer noch "offen". Pathergietest: Foto morgen um selbe Zeit machen. -> Di ca. 14:30 Uhr Nächster USZ Termin am Mittwoch 09:30 Uhr Überweisung an Rheumatologie wird veranlasst um nichts zu verpassen. Aktuell leichte Halsschmerzen (Anhaltend 27. - 30-12.). | | 30.12.2025; 15:23 Uhr | Telefonat Dr. Scheidegger (Allergie und Haut AG) | Info erhalten: Abstrich Chlamydia trachomatis und Treponema pallidum negativ. Habe Ihn über weiteres Vorgehen gem. USZ informiert. Dr. Paul Scheidegger sagt dass auf Grund der Gefässbeteiligung (Entzündung der Venenwänden) wahrscheinlich ein stärkeres Medikament (Er sprach von "Biologics") als nur Colchicin notwendig sei. Überweisung an die Rheumatologie sei richtig. | | | 31.12.2025; 09:30 Uhr | Konsultation USZ Dermatologie. Follow Up. | Pathergietest negativ. Abstrich Chlamydia trachomatis und Treponema pallidum negativ. Start mit Colchicin (Coltab); 0.5mg 2x Tag. Überweisung an Rheumatologie. | Entzündung am Auge weiterhin abklingend. Weiterhin Aphte an Oberlippe, Gaumen links und komisches Gefühl an der Zunge. |