{9jtH+ddlZddlZddlZddlZddlZddlmZddlmZddlZ ddl Z ddl Z e j dddlmZddlmZddlmZddlmZddlmZmZdd lmZdd lmZmZmZm Z m!Z!m"Z"m#Z#m$Z$dd l%m&Z&d Z'ed Z(e()ddej*+dZ,e-e(de,dz Z.e-e(de,dz Z/e(dz Z0e0)de j1dZ2idddddddddd d!d"d#d$d%d&d'd&d(d)d*d+d,d-d.d/d0dd1d2d3d4d5d6d7d8d9d2d:dd;dd?d@dAdBdCdDdEdFdGdHdI Z4gdJZ5gdgdKfddLgfddMgfddNgfddOgfd!dPgfd#dQdRgfd%dSdTgfd'dUdVgfd(dWgfd*dXgfd,dYgfdZd[gfd.d\gfd0gd]fd1d^gfd3d_d`gfdadbgfd5d5gfdcddgfdedegfdfdfdggfdhdhgfdidigfdjdkgfdldmgfdndogfdpdqdrgfdsdtgfdudLgfdvdvgfdwdwgfdxdygfdzdzgfd{d{gfd|d|gfd}d}gfd~d~gfddgfZ6dZ7dZ8dZ9ej:e'Z;e j<de;Z=dD]Z>e>e=j?vrde=e><e=e=d@e=d@ze=d@zAZ=e=dBe7e=d<e=Ce9de=d<e=dBe8e=d<e=djD+dEdZFdue=jGeFe=dEdze=dHe-j-Idzdf<de=jGeFe=dEdZze=dHe-j-Jddzdf<de=jGeFe=dEdze=dHe-j-Jddzdf<e=dKdHe-e=dKdHe-Bdze=d<due=jGe=dEde=dKdj-Jdddzdf<e=e=d@AZ=e=dKe=dKde=d<e=Cdde=d<e=dCde=d<e=e=de2kAZ=e=LddgZ=e=MgddZNgZOePeNdQRD]ZSeNeNdeSkeNdKdHe-j-TdkzLddgZUeUeUdHe-j-JdddZUeVeUr,eUjWdZXeOYeSeXdeXd+ddeXZdpdeXZdpde-eXZdpde-eXZdpdTr4e-eXZdpdTrdndze-eXZdpdzddde j[eOZ\gdZ]e\e\d^e]AZ\e\dBde_e]De\d<e\Ld`dZ\ejabddddgdgdgdgdgddœZcdÄZddĄZedńZfgZgechD]\ZiZjgZkejD]ZleNeNdelkeNd@zeNde2kzAZUeUeUdHe-j-JdddZUeUMddgLdZUeVeUdkrekYeleUfekseVekZmdZnejoemenz Zpejqependepdzfddɦ\ZrZserjtudʦesjvD]Zwewxd˦eyesjvekD]\Zw\ZlZUewxd̦eeeleUdz\Z{Z|ew}e{e|efewele{e|ew~eUdeUdddddЬѦeweUdeUddddddլ֦eVeUdkrMeUjWddZewee jd׬ئz ee jd׬ئzeUjWdZedeled\ZZedpdTZeweldeddeded+dۦde ddݬަewddddewdddewddewdddewjddddedddd e0eidz ZeredejeregYe-ee\jse\Cdde\d<eZeededddeededddejeededddejeededddeededejddd eed ed ejdd d ddeededejdejdddddhdZdidZgZeYeddeYedej*+dde'ddeYeddezeYedd eYeddeYedd ezeYed!d gd"gZe5D] ZXeYeeX!eYeed#ezd$ezd%ezd&ezd'ezgd(eYeddezeYed)d ee\j?ge\KdHe-jzzZeYeed$ezd*ezd+ezd+ezd,ezd+ezgdd-eYe#eYed.d eYed/degD]KZeYedd0ezeYe"ed1ezd2LeYe#eYed3d d4d5gd6d7gd8d9gd:d;gd<d=gd>d?gd@dAgdBdCggZeYeedDezdEezgd(eYedFd dGdHggdIe4hDzZeYeedJezdKezgd(eYedd ezeYedLddMZe_eD]S\ZZeee"rBddNlm"ZejejZd1ezZeejzejz Zee_ee_Tee.edOezdOezdPezdPezQZeeeeRdSej*+ddeje'dTgZdUe j[e5gdVfdWe\ffD]9\ZZeYdXedYeddZz:eYd[egD]+ZeYd\eejd],eYd^e j[ee4hdGdHgddZzeYd_ee/d`edabedce.edde/edeeVegedfeVe\ee\dgdS(jN)datetime)PathAgg)PdfPages)colors)A4)getSampleStyleSheetParagraphStyle)cm)SimpleDocTemplate ParagraphSpacerTable TableStyleImage PageBreak KeepTogether) stringWidthz4/home/agent/.hermes/assets/Gesundheit/health_data.dbz5/home/agent/Gesundheit/reports/hyrimoz_lab_monitoringT)parentsexist_okz%Y-%m-%d,Hyrimoz_Behcet_Laborkontrolle_Arztgespraech_z.pdfz.htmlcharts)rz 2024-01-01CRP)Ng@ Leukozyten) @g$@ Hämoglobin)g(@g0@ Hämatokrit)gA@I@ Thrombozyten)b@g`x@ Kreatinin)gO@gZ@eGFR)N@NALT/ALAT)NrAST/ASATGGT)Nr#Alk. Phosphatase)gD@g@`@Bilirubin gesamt)Ng5@Phosphat)gףp= ?g333333?GesamtcholesterinLDL-Cholesterin)N@non-HDL-Cholesterin)N333333@ Triglyceride)N@)r.gffffff@)Ng@)Ng.@)g@g@)?r)rr )GlukoseHbA1cProtein/Kreatinin UrinAlbumin/Kreatinin Urinspez. Gewicht UrinUrin Erythrozyten Fibrinogen Faktor VIIIuHatemi G et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of Behçet’s syndrome. Ann Rheum Dis. 2018;77:808–818. PMID: 29625968.uLeccese P et al. Management of major organ involvement of Behçet’s syndrome: systematic review for EULAR update. Rheumatology. 2018. PMID: 30107448.uEmmi G et al. Adalimumab-based treatment versus DMARDs for venous thrombosis in Behçet’s syndrome: retrospective 70-patient study. Arthritis Rheumatol. 2018. PMID: 29676522.uErol F et al. Does anticoagulation in combination with immunosuppressive therapy prevent recurrent thrombosis in Behçet’s disease? Clin Rheumatol. 2024. PMID: 38357865.zEuropean Medicines Agency: Hyrimoz EPAR / Product information (adalimumab biosimilar): contraindications, infections, TB/HBV screening, monitoring warnings.zUS FDA Humira (adalimumab) Prescribing Information: serious infections, TB testing before/during therapy, HBV reactivation, malignancy warnings, hematologic/hepatic events.zFurer V et al. 2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2020. PMID: 31413005.uNHS Specialist Pharmacy Service: DOACs monitoring guidance — baseline and periodic FBC, liver function, renal function; assess bleeding/anemia and renal-dose suitability.uAkpolat T et al. Renal Behçet’s disease: an update. Semin Arthritis Rheum. 2008/related reviews; renal involvement can include hematuria/proteinuria/glomerulonephritis, supporting urinalysis when systemic disease is active.zKDIGO CKD guidance: albuminuria/proteinuria and eGFR are core kidney damage markers; spot urine albumin-creatinine/protein-creatinine ratios quantify renal involvement.zEULAR cardiovascular-risk management principles in inflammatory rheumatic disease: systemic inflammation and glucocorticoid exposure can modify CV risk; lipid/metabolic risk should be assessed.) EULAR2018 MAJOR2018EMMI2018EROL2024 EMA_HYRIMOZ FDA_HUMIRA EULAR_VACCDOAC_SPS RENAL_BEHCET KDIGO_ALBUMINCV_EULAR) ) Sehr hochz CRP + BSG/ESRu"Krankheitsaktivität / EntzündunguBaseline und Verlauf unter Hyrimoz: zeigt, ob Entzündung objektiv sinkt; bei vascular Behçet wichtig, weil Thrombosen oft inflammation-driven sind.zEULAR2018; EMMI2018; MAJOR2018)rEz!Grosses Blutbild mit DifferentialuSafety + EntzündunguTNF-Hemmer können selten hämatologische Auffälligkeiten/Infekte maskieren; Leukozyten/Neutrophile, Hb und Thrombozyten helfen Infekt, Anämie/Blutung und Entzündungsreaktion zu erkennen.z!FDA_HUMIRA; EMA_HYRIMOZ; DOAC_SPS)rEz(Leberwerte: ALT, AST, GGT, AP, BilirubinzHyrimoz-/Medikamenten-SafetyzAdalimumab kann selten Leberreaktionen/Hepatitis-B-Reaktivierung triggern; Basis und Verlauf sind sinnvoll, besonders bei Kombimedikation.FDA_HUMIRA; EMA_HYRIMOZ)rEz7Nierenfunktion: Kreatinin, eGFR, Harnstoff, Elektrolytez&Eliquis-Safety + systemische KontrolleuwApixaban-Sicherheit/Dosis hängt u.a. von Nierenfunktion ab; Behçet kann selten renal beteiligt sein; Verlauf wichtig.z%DOAC_SPS; RENAL_BEHCET; KDIGO_ALBUMIN)rEzjUrinstatus/Sediment: Erythrozyten, Leukozyten, Protein, Blut; plus Albumin/Kreatinin und Protein/KreatininzNieren-/Vaskulitis-ScreeninguScreening auf Hämaturie/Proteinurie als Hinweis auf renale Beteiligung oder Blutung unter Antikoagulation; quantifizierbare Ratios sind besser als Streifentest allein.z%RENAL_BEHCET; KDIGO_ALBUMIN; DOAC_SPS)rEu>TB-Screening: IGRA/Quantiferon ± Thorax nach ärztl. ErmessenzVor/unter TNF-HemmeruTNF-Blockade erhöht Risiko für Reaktivierung latenter Tuberkulose; vor Start muss ausgeschlossen/behandelt werden, bei Exposition/Symptomen wiederholen.rF)rEz0Hepatitis B: HBsAg, anti-HBc, anti-HBs; HCV; HIVzInfektions-Safety vor BiologiczqHBV-Reaktivierung ist unter TNF-Hemmern beschrieben; HCV/HIV als relevante Basisinfektionen vor Immunsuppression.rF)HochuoFibrinogen, D-Dimer, Faktor VIII — nur wenn klinisch sinnvoll/bei Symptomen oder zur Hämostase-VerlaufsfrageuThrombose-/Entzündungs-KontextuNicht als Routine-“alles klar”-Marker geeignet, aber bei vascular Behçet/Thrombose-Frage als Vergleich oder bei neuen Symptomen hilfreich; Faktor VIII/Fibrinogen können Entzündung/Prothrombose reflektieren.zEULAR2018; EROL2024)rGz4Lipidprofil: Gesamt, LDL, HDL, non-HDL, TriglycerideuVaskuläres GesamtrisikouChronische Entzündung und Steroide erhöhen CV-Risiko; bei vascular phenotype LDL/non-HDL als modifizierbarer Risikofaktor relevant.rD)MitteluHbA1c / NüchternglukosezMetabolisches RisikouSteroidexposition, Entzündung und kardiovaskuläres Risiko rechtfertigen periodische Kontrolle; Glukose war in der DB teils erhöht.rD)rHuWImmunglobuline IgG/IgA/IgM — wenn rezidivierende Infekte/ungewöhnliche InfektneigunguInfektanfälligkeit einordnenuaNicht zwingend Routine vor jedem TNF-Hemmer, aber bei Infektanfälligkeit als Baseline nützlich.zEMA_HYRIMOZ; FDA_HUMIRA)rHuAFerritin, Eisenstatus, B12/Folat, Vitamin D — symptomorientiertu#Fatigue/Anämie/Knochen-ImmunsystemuNicht Hyrimoz-spezifisch, aber bei Müdigkeit, niedrigerem Hb, Ernährungsrestriktionen oder Steroid-/Entzündungsbelastung sinnvoll.zklinische Basisdiagnostik)z^CRP$zC[- ]?reaktives ProteinzC-Reaktives Protein \(CRP\)z ^Leukozyten$u ^Hämoglobin$u ^Hämatokrit$z^Thrombozyten$z ^Kreatinin$z^eGFRzeGFR \(Niere\)z^ALT$ALATASATASTz^GGT$zAlk\. Phosphatase BilirubinAlbuminz ^Albumin$z ^Phosphat$)zCholesterin gesamtzCholesterin totalz ^Cholesterin$LDLz^(?:Non|non)-HDLz^(?:Non|non)-HDL-CholesterinHDL-Cholesterinz^HDL-Cholesterin$r2z ^Glukose$r3D-DimerzD-Dimerer8r9r4zProtein/Kreatininr5zAlbumin/KreatininzIgG/Kreatinin Urinz IgG/Kreatininr6spezzSpezifisches Gewichtr7zEry \(isomorph\)zUrin Leukozyten HIV Ag/Ak HBs-AntigenzAnti-HBsz ^Anti-HBs$Anti-HBs quantAnti-HBc-totalAnti-HCVz Vitamin DFerritinzVitamin B12 aktivz Vitamin B12cztD]2\}}|D]*}tj||pdtjr|ccS+3|SN)ALIASESresearchI)namecpatsps 5/home/agent/Gesundheit/generate_hyrimoz_lab_report.pycanonrds^4  AyDJB--    Kc\| tjSt|dd}|rt jd|r tjSt jd|}|s tjSt|d}|S)N,.z\d{4}-\d{2}-\d{2}z[-+]?\d+(?:\.\d+)?r) npnanstrstripreplacer\r]floatgroup)xsmvals rc parse_numrtsy- !ffllnnS#&&A A .22A26Mi%q))A RVm aggajjC Jrec dD]}tdr|nd}|dvrR tj|d}tj|s|cSo#t $rY{wxYwdfddD}tj d |}|rwtj t| d t| d t| d  Stj d|}|rt| d }t| d }t| d}d |cxkrdkr-nn*d |cxkrdkrnntj d|z|| S tjdS#t $rtj cYSwxYw)N) abnahme_datum befund_datumgetrYcoerce)errors c3`K|](}t|pdV)dS)rZN)rkrx).0krows rc zdate_from..s:TT1SWWQZZ%2&&TTTTTTre) bemerking datei_namequellez(\d{1,2})\.(\d{1,2})\.(20\d{2}))yearmonthdayz)(^|[^0-9])(\d{2})(\d{2})(\d{2})(?=[^0-9]) iermittlung_datum)hasattrrxpd to_datetimeisna normalize Exceptionjoinr\r] TimestampintroNaT) rkeyrststxtrryymmdds ` rc date_fromrs11%c511;cggclllt j  ^C999wr{{*<<>>)))*     ! TTTT0STTTTTCi2C88A^|QWWQZZAGGAJJSQRQXQXYZQ[Q[__]]]]irs!yzoCorstototACre display_valuerzUrin|Viollier 28.01.2026)caserrz manuell/DB source_doccDtj|drVt|dr"t|dn#t|dpdS)NrrrZ)rnotnarxrkrl)rrs rcrrs"(266RZK[K[B\B\*dadegekeklteueuavava|a|a~a~*dRVVH-=-=)>)>)>EHIKIOIOP\I]I]IcacEdEdre source_notectj|s%t|dkrdnt|S)NrjrZ)rrrklower)rps rcrrs;bgajj8mCPQFFLLNN\aLaLagjklgmgmrebemerking_cleanid)rrrrlast)subsetkeepz20\d{2}-\d{2}-\d{2})rnaz%d.%m.%Yct|dvrt|dvrdnGt|dvrt|nddzt|dvrt|ndzS)N)rZNonerjrZ)rrju–)rk)mnmxs rcrrsc"gg9L.L.LQTUWQXQX\oQoQorrCFGICJCJR`C`C`wz{}w~w~w~fhjowo|@B|C|CKY|Y|Yqtuwqxqxqx_awbre reference_min reference_maxu · d) ParameterAktuellDatumReferenz Bemerkung) rrrrrr!r"r$r%r&r'r(r)rPr8r9r*r+rOr-r/r2r3r4r5r6r7rRrSrTrUrVrci|]\}}|| Srr)r}ivs rc rs(I(I(I11(I(I(Ireord)columnsg!@g#@)z font.sizezaxes.titlesizez figure.dpi)rrrr)r!r"r4r5)r$r%r&r'r()r*r+rOr-r/r2r3)rPr8r9)01_entzuendung_blutbild 02_niere_urin03_leber04_lipide_metabolik05_thrombose_markerct|d\}}tj|s||dS|||kr ||dzkrdndS|||kr ||dzkrdndSd S) NNN)u—z#e5e7eb?)niedrig#f59e0b)r#ef4444333333?)erhöhtr)rr)zNorm/OKz#22c55e) REF_RANGESrxrr)paramrslohis rcstatus_for_valuers ^^E< 0 0FB ws||  rz ~#((),3%%d|D}t|d\}}t|}|"|t ||"|t ||sdSt |t |}}||z }|dkr t t|dzd}t |dzt|dzd }||z}||z }|dkr||dkrt d|}||fS) NcTg|]%}tj|t|&Sr)rrrn)r}rs rc z!visual_limits..s+ 5 5 5"'!** 5E!HH 5 5 5rer)rrrg{Gz?g?g)\(?g?皙?)rrxlistappendrnminmaxabs) rvalslo_refhi_ref candidatesyminymaxspanpads rc visual_limitsrs 5 5d 5 5 5D^^E<88NFFdJ :,,U6]];;; :,,U6]];;; "ddZ#j//$D $;D qyy3t99T>3'' d4iT5# . .CCKD axxV^v{{C4LLT :rect|d\}}||dS||||t||ddd|t||t ||ddd|t |||ddd||dd d d ||dd d d dS||dkr|d zn|d z}||t ||ddd|t||t ||ddd|t|||ddd||dd d d dS||d z}||t ||ddd|t||t ||ddd|t|||ddd||dd d d dSdS)Nrz#fee2e2g?r)coloralphazorder#dcfce7g?z#f97316rg?r)r linewidthrrr#ffedd5?)rrxaxhspanrraxhline)axrrrrr orange_hi orange_los rcshade_referencersN ^^E< 0 0FB zbj ~". 4T2itA NNN 3tR==#dB--yUV WWW 3tR==$itA NNN 2Y#S KKK 2Y#S KKKKK  "aBHHR!V  4T2itA NNN 3tR==#dI"6"6it\] ^^^ 3tY''YdST UUU 2Y#S KKKKK H  4T9--YdST UUU 3tY''T2it\] ^^^ 3tR==$itA NNN 2Y#S KKKKK rerg333333!@g333333@)figsizesqueezeconstrained_layoutz#fbfcfeoffonog@z#1d4ed8r)markerrrrwhitegffffff?r)rqr edgecolorrr-)daysz aktuell r{z%d.%m.%yz#0f172a)rrgq= ףp?#64748br)rrrrpg@)r labelrotation labelsizey)rrg{Gz?g{Gz?u7grün=Ziel/Norm · orange=grenzwertig · rot=ausserhalbg333333@z#475569bottomleftg ףp= ?noner1) facecolorrr r) transformfontsizervahabboxz.pngtight) bbox_inchesc`t|dt|ddS)Nrrr)rrt)rs rcrrBs+0@;QZ[\]f[gQhQh0i0ijk0lreStatusSmallBodyText )r_parentfontSizeleading SmallWhite)r_r&r'r( textColor BodyWhite Tinyg@H1BlueTitle#0f3761)r_r&r*r'r(H2BlueHeading2 )r_r&r*r'r( spaceBefore spaceAfterBoxz#eef6ffz#93c5fd)r_r& backColor borderColor borderWidth borderPaddingr(ctt|ddddddddt|S) N&z&rz<>z> z
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Hyrimoz / Adalimumab bei vascular Behçet — Labor- & Urin-Kontrolle

Erstellt u

Kurzfazit: Priorität haben CRP+BSG, Blutbild mit Differential, Leber/Niere, Urinstatus/Sediment plus Albumin-/Protein-Kreatinin-Ratio sowie TB/HBV/HCV/HIV-Sicherheitschecks.
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Verlaufsgrafiken

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Quellen

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